Las cápsulas VETORYL para administración oral según el peso corporal. El trilostano (4α,5α-epoxi-17β-hidroxi-3-oxoandrostano-2α-carbonitrilo) es un análogo esteroideo sintético de administración oral que inhibe selectivamente la 3β-hidroxiesteroide deshidrogenasa en la corteza suprarrenal, inhibiendo así la conversión de pregnenolona en progesterona. Esta inhibición bloquea la producción de glucocorticoides y, en menor medida, de mineralocorticoides y hormonas sexuales, mientras que aumentan los niveles de precursores esteroideos. La fórmula estructural es:
INDICACIONES:
Las cápsulas VETORYL están indicadas para el tratamiento del hiperadrenocorticismo
(Síndrome de Cushing) dependiente de la hipófisis y de las glándulas suprarrenales en perros.
Dosis y administración de Vetoryl
Entregue siempre la Hoja de Información del Cliente junto con la receta (consulte INFORMACIÓN PARA DUEÑOS DE PERROS ).
1. Dosis inicial
La dosis inicial para el tratamiento del hiperadrenocorticismo en perros es de 1 a 3 mg/lb (2,2 a 6,7 mg/kg) una vez al día. Comience con la dosis más baja posible según el peso corporal y las combinaciones disponibles de tamaños de cápsulas. Las cápsulas de VETORYL deben administrarse con la comida.
2. Medidas a tomar en la evaluación de 10 a 14 días (Tabla 1)
Tras aproximadamente 10-14 días con esta dosis, vuelva a examinar al perro y realice una prueba de estimulación con ACTH entre 4 y 6 horas después de la administración, así como análisis bioquímicos séricos (prestando especial atención a los electrolitos y a la función renal y hepática). Si el examen físico es aceptable, proceda según lo indicado en la Tabla 1.
Se debe indicar a los propietarios que interrumpan el tratamiento y contacten a su veterinario de inmediato en caso de reacciones adversas como vómitos, diarrea, letargo, falta de apetito, debilidad, colapso o cualquier otro síntoma inusual. Si se observan estos signos clínicos, se debe realizar una prueba de estimulación con ACTH y análisis bioquímicos séricos (prestando especial atención a los electrolitos y a la función renal y hepática).
Tabla 1: Medidas adoptadas en la evaluación de 10 a 14 días
cortisol sérico posterior a la ACTH Acción
µg/dL nmol/L
*
Se deben utilizar combinaciones de tamaños de cápsulas para aumentar gradualmente la dosis diaria.
< 1,45 < 40 Suspenda el tratamiento. Reinicie con una dosis reducida.
1,45 a 5,4 40 a 150 Continuar con la misma dosis.
> 5,4 a 9,1 > 150 a 250 O bien: Continuar con la dosis actual si los signos clínicos están bien controlados
O bien: Aumentar la dosis si los signos clínicos de hiperadrenocorticismo siguen siendo evidentes *
> 9.1 > 250 Aumentar la dosis inicial
3. Los ajustes de dosis individuales y la monitorización estrecha son esenciales.
Reexamine al animal y realice una prueba de estimulación con ACTH y análisis bioquímicos séricos (prestando especial atención a los electrolitos y la función renal y hepática) entre 10 y 14 días después de cada ajuste de dosis. Durante los aumentos de dosis, es fundamental controlar los signos clínicos del perro.
Se recomienda la administración una vez al día. Sin embargo, si los signos clínicos no se controlan durante todo el día, puede ser necesario administrarlo dos veces al día. Para cambiar de una dosis diaria a dos dosis diarias, la dosis diaria total debe dividirse en dos tomas con un intervalo de 12 horas. No es necesario que las tomas sean iguales. Si corresponde, la dosis mayor debe administrarse por la mañana y la menor por la noche. Por ejemplo, un perro que recibe 90 mg recibiría 60 mg por la mañana y 30 mg por la noche.
4. Seguimiento a largo plazo
Una vez alcanzada la dosis óptima de cápsulas VETORYL, vuelva a examinar al perro a los 30 días, a los 90 días y cada 3 meses a partir de entonces. Como mínimo, este seguimiento debe incluir:
Historial clínico completo y examen físico.
Una prueba de estimulación con ACTH (realizada entre 4 y 6 horas después de la administración de la cápsula VETORYL): una prueba posterior a la estimulación con ACTH que dé como resultado un cortisol de < 1,45 μg/dL (< 40 nmol/L), con o sin anomalías electrolíticas, puede preceder al desarrollo de signos clínicos de hipoadrenocorticismo.
Análisis bioquímicos séricos (con especial atención a los electrolitos y a la función renal y hepática).
Un buen control se evidencia por signos clínicos favorables, así como por un nivel de cortisol sérico post-ACTH de 1,45-9,1 μg/dL (40-250 nmol/L).
Si la prueba de estimulación con ACTH es < 1,45 µg/dL (< 40 nmol/L) y/o si se encuentran desequilibrios electrolíticos característicos del hipoadrenocorticismo (hiperpotasemia e hiponatremia), se deben suspender temporalmente las cápsulas de VETORYL hasta que reaparezcan los signos clínicos compatibles con el hiperadrenocorticismo y los resultados de la prueba de estimulación con ACTH vuelvan a la normalidad (1,45-9,1 µg/dL o 40-250 nmol/L).
Posteriormente, se pueden volver a administrar las cápsulas de VETORYL en una dosis menor.
Contraindicaciones
El uso de cápsulas VETORYL está contraindicado en perros que hayan demostrado hipersensibilidad al trilostano.
No utilice las cápsulas VETORYL en animales con enfermedad hepática primaria o insuficiencia renal (consulte ADVERTENCIAS y PRECAUCIONES ).
No usar en perras preñadas. Estudios realizados con trilostano en animales de laboratorio han demostrado efectos teratogénicos y aborto espontáneo.